社保即社会保险,是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。当然,我们要明白的是,社保所能提供的收入以及补偿属于社会保障性质的,这也一定程度上决定了社会保险的补偿或者救济不会很高,相对的会维持在一种基本状态,也就是最低的社会保障需求。社会统筹保险是一种国家行为,不盈利的,是满足公民的基本生活要求,稳定社会,保障公民的基本权利的措施。

社会保险中的社会医疗保险提供的是“低水平,广覆盖”的医疗保障,对于一些多发病、常见病提供的保障是很有效的;但对于慢性病及重大疾病,个人负担要重一些。另外,医保药物目录过于狭窄,进口药,新药、新材料不断推出,医保药物目录的更新也有一定滞后性。

具体总结医保在我们生活当中有一下局限性:

十五不管

1、异地就医不管(2018新社保卡下发后,全国正在逐步实现异地结算功能)

2、住院最高赔付15天;

3、意外不管,包括交通意外(有单独的工伤保险,但仅限于上班期间及上下班途中);

4、第三者责任不管;

5、丙类药不管;

6、住院费或者某类疾病起付线以内,封顶线以外的费用不管(具体根据当地城市划分标准);

7、60岁前身故只给四千丧葬费。

8、住院押金(住院要自己先垫钱,比如押金,还有如果是重大疾病的话要先拿钱再报销)

9、医生小费(住院了,要动手术,开个刀什么的,虽说国内不提倡给医生包小费这种做法,但是为了心里踏实,给个小费以求安心,医生下刀准点呀……)

10、手术中的自费器材(社保清单名录中自费器材及药物都是不可报销,一个人生病时,为了医治,用的都是好器材,而这些器材都是自费不报销的!)

11、ICU药物(ICU是重症监护,重症的病人用的药品都是进口自费药品,都是不报销的!)

12、住院期间家属额外开销(住院了家属要照料,不光是病人累,家属也累,饮食起居医务照料这些都是要费用的)

13、住院及在家休息期间工资及奖金(住院及回家休养期间,按正规的劳动手续只能有基本生活补贴,主体的工资和奖金是不会有哪个单位会愿意给的)

14、未来的收入损失(因为生病住院后影响未来的工作及收入,甚至某些大病后是无法再继续工作了,断了收入和生活来源这是个很大的问题)

15、不在医保范围内的疾病不管

一定要记住的医保知识点:医保在我们生活当中有哪些局限性

医保9没有

1、没有生命保额(身故无保额理赔)

2、没有投资功能(无预定利率和分红)

3、没有贷款功能(急需要钱不能抵押贷款)

4、没有灵活领取功能(按法定,不能提前)

5、没有豁免保费功能(遭遇意外仍需缴费)

6、没有确定领取功能(无法确定退休时的领取额度)

7、没有灵活缴费功能(按法定)

8、没有提前给付功能(重大疾病不能提前领取)

9、没有住院补贴功能(无法获得额外补贴)